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《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》

編輯：chocolate 2011-02-12 09:18:04 瀏覽：2539 來源：中國(guó)潔凈室信息網(wǎng)

　　摘要：著重介紹了該標(biāo)準(zhǔn)中潔凈單元的組成、分級(jí)和設(shè)計(jì)參數(shù)，建筑布局與室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)，凈化空調(diào)系統(tǒng)，給排水及醫(yī)用氣體，電氣設(shè)備等專業(yè)特點(diǎn)，并涉及了設(shè)計(jì)、檢測(cè)及運(yùn)行管理等各階段的具體要求。

　　1　概述

　　　　《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)是在《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》YFB 001-1995(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)的基礎(chǔ)上，為配合醫(yī)院中潔凈護(hù)理單元的建設(shè)而編制的一份醫(yī)院配套標(biāo)準(zhǔn)。潔凈護(hù)理單元的主要用途，是為了配合醫(yī)院中重癥易感染患者，如白血病、重度燒傷患者的治療。而感染對(duì)這類患者是最大的危險(xiǎn)。因此，潔凈護(hù)理單元是現(xiàn)代化大中型醫(yī)院的重要科室。

　　　　《標(biāo)準(zhǔn)》共分為10章19節(jié)96條，全冊(cè)約50 000字。

　　2　護(hù)理單元各級(jí)用房的分級(jí)和設(shè)計(jì)參數(shù)

　　　　《標(biāo)準(zhǔn)》首先介紹了各級(jí)用房的組成和分級(jí)，在5.1.1條中主要介紹了用房的組成(見圖1)。這是單元內(nèi)的各類功能用房，按所分配的單元面積，可分為主要功能用房和輔助功能用房。當(dāng)然，主要功能用房是不能缺少的。主輔用房按空氣潔凈度共分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)為重癥易感染病房，定為100級(jí)(相當(dāng)于國(guó)際單位的M3.5級(jí))；Ⅱ級(jí)為內(nèi)走廊、護(hù)士站、恢復(fù)病房等，定為10 000級(jí)(即M4.5級(jí))；Ⅲ級(jí)為體表處置室、貯存室等，定為100 000級(jí)(即M6.5級(jí))；Ⅳ級(jí)為無級(jí)別的普通房間，如一次更衣?lián)Q鞋、醫(yī)生辦公、示教等在潔凈區(qū)外的房間。各級(jí)別均規(guī)定了相應(yīng)的上限含菌濃度。細(xì)菌濃度分別用浮游菌濃度(個(gè)/m3)或φ90平皿沉降菌濃度(個(gè)/(皿.30 min))計(jì)量。

　　　《標(biāo)準(zhǔn)》第5.2.1條中，規(guī)定了護(hù)理單元內(nèi)各級(jí)用房的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)。

　　對(duì)于凈化空調(diào)系統(tǒng)采用的氣流流型，在《標(biāo)準(zhǔn)》的7.0.4～7.0.7條中給出了基本要求，鑒于在《規(guī)范》中均有詳細(xì)的計(jì)算方法及使用圖表，因此，本章中均從略，僅在7.0.7條中指出，當(dāng)室寬大于2.6 m時(shí)，宜采用上送兩側(cè)下回的氣流方式，不宜采用單側(cè)回風(fēng)的方式。在7.0.2條中規(guī)定了空調(diào)冷熱源應(yīng)考慮提前或延后使用的要求。由于工程的保溫性能較好，室溫易于偏高而熱量不易散發(fā)，空調(diào)使用不宜與大樓同步，故作此特別要求。在7.0.12條中又規(guī)定了空調(diào)器宜采用大小各一臺(tái)風(fēng)機(jī)并聯(lián)的方式。病人休息時(shí)采用小風(fēng)速的風(fēng)機(jī)，病人活動(dòng)或治療時(shí)采用大風(fēng)速的風(fēng)機(jī)。且應(yīng)在風(fēng)機(jī)出風(fēng)口設(shè)防倒流的閥門，這一規(guī)定既可滿足風(fēng)速要求，又可作為相互備用。

　　3　建筑布局與室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院的大環(huán)境布局要求，在《規(guī)范》中均有闡明，因此在《標(biāo)準(zhǔn)》6.1.1條中僅指出應(yīng)符合《規(guī)范》中的有關(guān)條文；在6.1.2條中，對(duì)單元的設(shè)置位置規(guī)定，宜單獨(dú)設(shè)置或與有潔凈要求的部門(如重癥監(jiān)護(hù)單元、潔凈手術(shù)部等)集中布置，以利于潔凈環(huán)境的保持。這對(duì)切斷傳染鏈、堵塞傳播途徑是非常重要的，必須與防止交*感染的要求相適應(yīng)。《標(biāo)準(zhǔn)》在6.1.5條中強(qiáng)調(diào)了在單元內(nèi)的分區(qū)方式可有兩種，一是條形分區(qū)，另一為團(tuán)形分區(qū)，見圖2。在考慮平面組合中的潔污分區(qū)時(shí)，采用“主輔空間團(tuán)形集中”的分區(qū)方式是可取的，團(tuán)形分區(qū)方式體現(xiàn)了從里到外依次劃分為潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)、污染區(qū)的設(shè)計(jì)意圖，不同分區(qū)間的界面形成一個(gè)點(diǎn)，易于控制。潔凈區(qū)內(nèi)的一段走廊可保持較高的潔凈度，減少了兩區(qū)間的干擾，見圖3和圖4。此兩種不同分區(qū)方式均為工程實(shí)例，圖3為環(huán)形內(nèi)廊、入口分流形式。圖4為雙內(nèi)廊入口分流形式。

　　相對(duì)于團(tuán)形分區(qū)的是條形分區(qū)，由于潔凈度低的輔助區(qū)與潔凈度高的病室平行布置，且深入到單元內(nèi)部，無論在人、物流線還是在氣流上都難免干擾，針對(duì)這點(diǎn)在6.1.5～6.1.9條中作了較多的規(guī)定，主要是對(duì)區(qū)分潔污流線作了嚴(yán)格的規(guī)定。當(dāng)采用條形布置時(shí)，雙走道可有效防止這種干擾。

　　在單元內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)與裝飾方面，反映出單元病房與一般病房的不同特點(diǎn)，單元病房中的患者，治療周期較長(zhǎng)，病房中的空氣品質(zhì)要求高，室內(nèi)空間的限定程度大，采用了適合人體活動(dòng)的最小空間，其最明顯的空間特征是它的封閉性。潔凈病房狹窄、低矮和封閉的空間特征易使人產(chǎn)生憋悶的感覺，病人住院周期長(zhǎng)，意識(shí)清醒，易產(chǎn)生焦躁情緒，直接影響治療效果。利用建筑處理手法，改善空間尺度對(duì)比，從而使人在心理上獲得開敞感，是內(nèi)部空間設(shè)計(jì)的重要任務(wù)。在《標(biāo)準(zhǔn)》的6.2.1～6.2.7條作了原則要求。潔凈護(hù)理單元內(nèi)的人、物流程在6.1.8條中作了規(guī)定。

　　4　給排水及醫(yī)用氣體

　　關(guān)于潔凈護(hù)理單元內(nèi)的給排水，除應(yīng)符合《規(guī)范》中的要求以外，《標(biāo)準(zhǔn)》第8.1.2條特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)直接取自城市管網(wǎng)的給水水質(zhì)，除必須符合GB 5847-85的規(guī)定外，還宜進(jìn)行深度凈化及水質(zhì)消毒；取自高位水箱的給水必須進(jìn)行深度凈化及水質(zhì)消毒。消防設(shè)備的設(shè)置要求與《規(guī)范》要求一樣。在醫(yī)用氣體系統(tǒng)上，與《規(guī)范》比較，僅在同時(shí)使用系數(shù)上作了調(diào)整，并且與普通病房中相同，僅設(shè)氧氣及真空吸引即可。

　　5　電氣設(shè)備

　　潔凈護(hù)理單元內(nèi)的電氣設(shè)備設(shè)置，除要求設(shè)有電視天線用戶盒、電視監(jiān)視攝像頭以外，在9.0.5條中對(duì)呼叫對(duì)講信號(hào)裝置、對(duì)講電話作了規(guī)定。這是關(guān)于患者與探視者的對(duì)講、患者與護(hù)士站之間聯(lián)系的特別功能要求。

　　對(duì)于潔凈護(hù)理單元凈化空調(diào)系統(tǒng)的測(cè)試與驗(yàn)收，原則上遵循《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》JGJ 71-90執(zhí)行，但《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)浮游菌或沉降菌的檢測(cè)方法在10.1.2～10.1.6條中作了具體規(guī)定。

　　6　環(huán)境管理

　　潔凈護(hù)理單元的使用效果，很大程度上取決于在使用過程中對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)管理及消毒制度的執(zhí)行情況。因此《標(biāo)準(zhǔn)》提出了對(duì)單元的“全環(huán)境管理”這一全新的概念。雖然是用附錄的形式列出，但其重要性是顯而易見的。本章共分6條，主要從人員出入、食品消毒、污物取出、患者進(jìn)入、探視人員進(jìn)入、空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)、病房?jī)?nèi)消毒滅菌要求等諸方面都作了提示性要求。由于已建成的護(hù)理單元，各單位習(xí)慣上的管理方法、使用消毒藥品不同，在本章中均未予論述。